Come la ricerca dietro la terapia ormonale potrebbe fallire nelle donne in menopausa | IT.burnbrightlove.com

Come la ricerca dietro la terapia ormonale potrebbe fallire nelle donne in menopausa

Come la ricerca dietro la terapia ormonale potrebbe fallire nelle donne in menopausa

Nel 2002, iniziativa di salute delle donne - il più grande studio controllato randomizzato mai a guardare la terapia ormonale sostitutiva - è stato fermato all'inizio.

A quel tempo, le ragioni addotte per la risoluzione anticipata sono stati aumentati i rischi di cancro al seno e malattie cardiache. Questa notizia ha avuto un impatto immediato come milioni di donne ha smesso di prendere gli ormoni di colpo e altri milioni mai iniziato. Ora, 15 anni dopo, continua ad essere la principale influenza su entrambe le donne e dei loro fornitori di assistenza sanitaria sulla decisione se iniziare o meno la terapia ormonale.

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In una recensione pubblicata nel marzo 2017 Climaterio, Dr. Robert Langer, che è stato uno dei principali investigatori per il WHI, afferma che “i 'fatti' che la maggior parte delle donne e medici considerano nel prendere la decisione di utilizzare, o non usare, HRT sono spesso sbagliate o applicate in modo non corretto.”

Langersays che negli anni 1980 e '90, numerosi studi osservazionali più piccoli hanno mostrato una riduzione del rischio di malattie cardiovascolari, a volte di ben il 50 per cento per le donne che assumono estrogeni da soli. Le malattie cardiovascolari è più comune per le donne nel loro 60s; Eppure, tutti gli studi precedenti erano nelle donne più giovani che erano di recente (entro 10 anni) in menopausa. Il WHI è stato progettato specificamente per guardare riduzione del rischio nelle donne anziane - le donne che erano ben oltre la menopausa, ma che erano, in base alla loro età, a più alto rischio per la malattia cardiovascolare.

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Ha di iniziare la terapia ormonale bene dopo la menopausa portare ad una riduzione della malattia cardiovascolare? Era cardio-protettivo per avviare più vicino al l'età in cui la malattia cardiovascolare è più comune? La risposta è ora una non ben nota. I dati ottenuti dagli studi precedenti che hanno sostenuto un beneficio per le donne più giovani sono stati del tutto ignorati.

Langer afferma, “Il processo HRT WHI è stato ben progettato per valutare le domande che si proponeva di rispondere, vale a dire, gli effetti dei regimi in uso nel 1993 l'incidenza delle principali malattie croniche in anziani donne in menopausa. Non è stato progettato per testare gli effetti della terapia ormonale sostitutiva nelle donne in menopausa da poco e non aveva la potenza statistica di farlo. Un difetto maggiore dello studio è stato la generalizzazione dei risultati nelle vecchie donne in menopausa a giovani donne in menopausa “.

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Egli continua a discutere il modo insolito i risultati, che hanno precipitato il recesso anticipato, sono stati scritti e pubblicati: “I ricercatori più capaci di correggere gli errori di interpretazione critica dei dati sono stati attivamente esclusi dalle attività di scrittura e diffusione. Il documento primi risultati è stato scritto da un piccolo gruppo dal centro di coordinamento e il programma di ufficio e sottoposto alla rivista senza informare o consultare il sito clinica ricercatori principali.”Gli investigatori non sono stati autorizzati a contribuire, commentare o modificare qualsiasi della lingua in la carta come era già stato stampato per la pubblicazione.

Così, l'unico studio che ha informato milioni di decisioni sulla terapia ormonale probabilmente non si applica alle donne che molto probabilmente beneficio dalla terapia ormonale: le donne più giovani entro 10 anni dalla menopausa. La portata del WHI si estende anche alle più giovani donne in premenopausa che stanno pensando di prendere la pillola anticoncezionale e sono preoccupati per il rischio di cancro al seno.

A lungo termine di follow-up sulle donne in studio WHI, che stavano assumendo solo estrogeni, è stato pubblicato nel Jamain aprile 2011. Questo studio ha considerato i risultati età-specifici. Nelle donne che erano entro 10 anni dalla menopausa, i ricercatori hanno trovato “12 infarti meno acuti del miocardio, 13 meno morti e 18 eventi netti meno avversi nell'indice globale, per 10.000 donne, rispetto alle donne che hanno ricevuto il placebo.” In altre parole, giovani donne in menopausa che assumono solo estrogeni hanno fatto complessivamente migliore rispetto alle donne con placebo.

Secondo Philip M. Sarrel, l'autore principale di un articolo pubblicato nel mese di settembre 2013, l'American Journal of Public Health, quando i risultati del WHI è uscito nel 2002, “quasi nessuno ha sottolineato o addirittura sembrava riconoscere il fatto che i peggiori risultati potrebbe non si applica agli ormoni diversi Prempro o non potrebbe applicarsi a tutte le età.”In effetti, gli autori stimano che ben 91.610 donne sono morte prematuramente nel corso di un periodo di 10 anni, perché non hanno usato estrogeni.

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Dopo tutti questi anni, i risultati difettosi e travisato dal WHI sono tuttora incidono le donne. Il WHI ha chiarito che la terapia ormonale non deve essere utilizzato per la prevenzione delle malattie, ma nelle donne più giovani con i sintomi della menopausa, la terapia ormonale può essere sicuro e forse anche vantaggioso. Non tutte le donne vogliono o hanno bisogno di prendere la terapia ormonale. Si tratta di una decisione di considerare con attenzione, ma per quelle donne la cui qualità della vita è influenzata da sintomi della menopausa, è un'opzione vale la pena considerare.

Da Katie Killoran

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